抗癌药物：你是否买得起救命灵丹？

随着医药研究的发展，人类征服癌症的努力不断取得进步。不仅有些癌症已经可以治愈，而且，癌症患者的存活期也在延长。就法国而言，癌症患者的存活期在大部分情况下可以达到五年。但是抗癌新药的不断出现也伴随着药物价格飞涨。2013年11月，法国著名癌症专家Jean-Paul Vernant就在一份报告中指出，抗癌药物的价格之高几乎超出了道德底线。三年之后，2016年3月15日，Jean-Paul Vernant 再与其它百余名癌症专家联名在《费加罗报》上发表文章，批评抗癌药物价格贵得离谱。

美国宾夕法尼亚费城某大学的癌症研究中心。摄于2016年1月15日 图片来源：路透社/Mark Makela

的确，医药开发取得的进步虽然给癌症治疗带来希望，但其价格不断飞涨也开始在法国引发争议。根据法国健康总署(Haute Autorité de Santé)的数据，在上个世纪九十年代，一项抗癌治疗的平均费用大概在每年一万美元左右，但二十年后，一项抗癌治疗所需的费用如今已经达到了10万美元。法国癌症研究所（Institut National du Cancer）也指出，从1995年到2013年，抗癌药物每个月的费用平均每年上涨10%！专攻肝癌的Jean-Paul Vernant 2015年底时指出，在2004年时，抗癌药物总体费用相当于240亿美元，2008年时已经上升到400亿美元，2014年就已经高达800亿美元，倘若不能控制价格飞涨，2020年时，抗癌药物费用将达到1550亿美元，也就是说，在六年内翻一番。

新药物的不断出现也许给癌症患者带来希望，不断上涨的价格也很有可能最终使得这些新药带来的希望落空，因为患者即便求生心切，却未必有相应的财政能力支付疗效可能更佳的新药。法国癌症防治联盟指出，2014年时，治疗慢性骨髓性白血病的药物Gleevec 的价格根据剂量的不同，可以在2.7万欧元到4万欧元之间；治疗黑色素瘤的最新药物Keytruda 平均每位患者所需费用估计在10万欧元以上。如此高价也越来越让社会医疗保险制度不堪重负。百名癌症专家在公开信中指出，在美国，数千万人因为既没有个人医疗保险，也不能享受国家救助，而无缘享用这些医药开发的进步；在英国，一些抗癌药物虽然疗效不错，但是因为价格太高，政府已经决定不再承担报销；目前，法国政府仍然为保证所有患者都能获得所需药物而100%地承担抗癌治疗的开销，但是，越来越多的医生和协会组织警告说，早晚有一天，法国的医疗体制将无法继续承担这些药物的高价。法国健康总署的负责人Agnès Buzyn表示，这些新疗法未来将威胁医疗系统的收支平衡。根据协会组织抗癌联盟（Ligue contre le cancer）的数据，2015年抗癌治疗开销在法国医疗保险总开支中所占比例已经从2007年的6.6% 上升到10%。面对如此重负，法国政府也开始考虑如何减少开支。未来，一些抗癌药物将可能从目前的医疗保险承担费用的药品名单中剔除。

那么如何解释抗癌药物价格的快速提升呢？首先，从技术角度讲，这与抗癌药物研发越来越有针对性有关。以前，数万名患者使用着同一种药物，如今，新药开发的结果之一是治疗可以更加对症下药，某一药物针对的患者也许只有几十人。其次，新药开发当然来自技术革新与研究成果，有药业界人士指出，近些年来，科学难度以及医药标准提高，新药开发的成本越来越高，每种新药的开发成本已经在十亿欧元上下。咨询公司Bain and Cie法国医药业务负责人向法新社表示，在医药领域，研究与开发在营业额中所占比例达到20%，那些最有创新能力的医药研究所的比例会更高。但癌症专家并不认同这样的观点，百名专家的公开信指出，抗癌药物价格在涨，但药业的研发资金其实在下降。研发资金只占药厂营业额的15%，而市场营销宣传费用所占的比例却超过了25%。

另外，法国药业代表组织Leem也指出，药价虽然高，但是，新开发的药物不仅提高了药效，也减少了患者住院治疗的时间，从而可以减少开支。里昂某医院癌症研究所负责人也指出，在法国癌症治疗开销占整个医疗保险开销的10µ%，其中抗癌药物所占比例只有1.5%。

无论如何，抗癌药物价格越来越高，使得人人可以平等享用新药的原则以及医疗保健系统的收支平衡都面对挑战。法国卫生部长本周透露，总统奥朗德有意在七国集团会议上提出问题，推动发达工业国合作，共同向医药工业施加压力，控制药品价格，在医疗保健系统与医药工业之间找到互利共赢的妥协方案。