奥巴马医保法案最高法院受审

美国最高法院星期一开始审议高度争议的奥巴马医保法案，全称为《保护病人和廉价医疗法》。这是一件政治上、经济上、社会层面深刻影响美国的大事。华尔街日报说，最高法院的这一行动“涉入了一起不仅影响今秋美国大选、还将有助于确定美国国会未来几十年有多大权限的事件。”CNN说，最高法院在大选年对此做出的裁决不仅将影响每一个美国人如何获得医疗保险，而且还将对政府在一系列社会问题上进行规范的界限建立起先例。

美国是全世界发达国家中唯一没有全民健保的国家。美国联邦政府试图创建全民医疗保险的努力长达百年，而其高潮在2010年的《保护病人和廉价医保法案》的通过。经过数月的政治较量后，奥巴马总统将这一参众两院通过的法案签署成法律。这部2700页法律分9部分、450多项条款。

医保法案的诞生一直伴随着两党的激烈斗争。2010年，法案在民主党控制的参众两院表决时，所有共和党人都投了反对票；法案通过后，2010年秋中期选举，誓言否决医保法案的共和党人一举使众院变天、参院席位增加到近半数。之后，将医保法案告到法院案件越来越多，而影响最大的就是告最高法院这个代表私人团体和26个共和党领导的州提出的申诉。这一申诉由美国前总统小布什政府内任联邦总检察长的克莱蒙特领导。

他们的申诉主要挑战国会通过这一法案的权限为违宪，即认为允许国会规范全国州与州之间的商业的宪法条款在指定医保法案上是不适用的。因为根据美国总统奥巴马提出的引发分歧的医保法案，到2014年，几乎每个美国人都必须购买医疗保险，企业必须提供保险；那些没有基本医疗保险的人在2015年4月向政府缴税时必须交付最高可达700美元的罚款。反对者认为这项法案违反了美国宪法，侵犯了个人自由。

到目前为止，美国政府占据优势。有三家联邦上诉法院已经驳回了针对医保法案的诉讼，一家法院废除了该法案强制个人参保的条款，但支持其余的条款。支持法案的人认为，医疗保险业占全美国经济的将近20%，国会很有必要对之加以规范，并确保已经生病的人不受歧视。这完全在国会的权限之内。

其实围绕这一立法展开党派辩论涉及一系列美国的传统社会热点议题：堕胎和节育经费来源、国家和个人的权利、联邦赤字、临终照顾以及美国的整体经济，跟牵扯到民主共和两党的一些基本理念分歧，如大政府小政府、政府行为和市场调节、政府权限和个人自由等。

美国最高法院由9位大法官组成，他们由历届美国总统提名，其中5名为共和党总统提名，4名为民主党总统提名；其中两位女性大法官由奥巴马提名。星期一至星期三的三天内他们将听取6小时口头辩论。美国之音说，“这是最高法院自20世纪60年代以来在单一案件中预定听取辩论时间最长的一次。”

现在最高法院将做出最后裁决。这项规定是让所有美国人分担医疗保险费用的必要途径。

星期一，最高法院显示已经准备好对奥巴马的医保法案做出历史性裁决而扫除最后剩余障碍。今天重点讨论了法院是否能在该法案完全生效前就讨论该法案这一技术性问题。奥巴马总统2010年签署了这项法案，部分已经生效，关键部分要在2014年才生效。

这一法案将为目前没有医疗保险的三千两百万美国人提供保险。这一法案需耗资九千四百亿美元，最终将为民众购买私人医疗保险提供补助，同时将禁止保险公司不给那些已经患病的人提供保险。

奥巴马推动医保改革在全美引发了激烈辩论，在参众两院受到共和党人的强烈反对。 法案于星期天晚间在众议院以219对212票获得通过，共和党人全都投了反对票，另外还有34名民主党人也投了反对票。

星期一，讨论的是一个技术问题，即根据1867年的《反禁令法》，即禁止挑战任何一部税法，除非你已经交了税。由于医保法案对没有保险者的罚款是付给联邦税务局的，因此法院必须等到罚款行为发生以后才能进行裁决。

没有迹象显示最高法院的大法官们，无论自由派还是保守派，倾向于推迟对医保法案强迫购买保险做出是否违宪的裁决。在他们的评论和提问中未见他们认为这一法律对于挑战医保法案做出裁决会构成法律障碍。星期二，听证的焦点是根据美国宪法国会是否有权要求所有美国人拥有医疗保险？

但是各州担心如果最高法院认为该法案符合宪法，未来联邦政府会以规范“商业”为名会走多远。

民调显示，43%的美国人支持这项法律，比去年11月时增长了5个百分点；50%的受访者说他们不支持这项法律，比去年的民调下降6个百分点。